Pour couvrir les frais d’hospitalisation dans un hôpital ou une clinique, il est indispensable de souscrire à une assurance hospitalisation. Le marché des assurances hospitalisation a fait d’énormes progrès en la matière, répondant aux besoins de la plupart des consommateurs.
En cas d’hospitalisation dans un établissement public ou une clinique privée conventionnée, la couverture proposée par l’Assurance Maladie rembourse les frais d’hospitalisation à hauteur de 80 % (sauf cas particuliers). Les 20% des dépenses de santé restants, ainsi que certains suppléments ou dépassements, sont pris en charge par une mutuelle. Le forfait hospitalier varie selon que l'on opte pour un établissement public ou privé. Sauf exonération, ce forfait reste à la charge de la personne.
Le contrat d’assurance hospitalisation couvre plusieurs types d’admissions : l’hospitalisation complète, l’hospitalisation à temps partiel, l’hospitalisation de jour (ou chirurgie ambulatoire) et l’hospitalisation à domicile. L’assurance maladie prend en charge également les soins réalisés avant ou après l’admission à l’hôpital. Le remboursement s’effectue à hauteur de 70 % pour une consultation, avant opération, chez un anesthésiste. Une rééducation post-chirurgicale est remboursée à 60 %.
L’assurance hospitalisation ne couvre pas, par contre, le ticket modérateur qui représente 20% des frais de santé ainsi que le forfait journalier (séjour supérieur à 24 heures dans une clinique ou un hôpital). Aussi, il faut savoir que les dépassements d’honoraires de soins et les suppléments de confort personnel lors de l’hospitalisation ne sont pas compris dans le remboursement. Pour se faire rembourser le ticket modérateur et les frais annexes d’hospitalisation, une mutuelle santé devrait, selon le contrat, couvrir en totalité ou en partie ces dépenses.
Vous êtes à la recherche d'une complémentaire santé ? Il existe de nombreuses compagnies qui offrent des garanties et remboursements sérieux.
On ne saurait trop vous conseiller de prendre une assurance santé, également appelé complémentaire santé. Les soins en France ne sont pas pris en charge à 100% par la Sécurité Sociale et certaines dépenses de santé peuvent s'avérer très onéreuses. C'est le cas des hospitalisations, examens de laboratoires, de chirurgie et des soins d'optiques ou dentaires.
Certains employeurs prennent en charge une partie de la cotisation de la mutuelle santé et ont un accord avec une mutuelle santé spécialisée, alors renseignez vous auprès de votre comité d'entreprise avant d'entreprendre des démarches auprès d'assurances privées. Si ce n'est pas le cas, vous aurez l'embarras du choix. N'hésitez pas à comparer les prix et garanties offertes avant de souscrire une assurance santé. Les tarifs sont libres et varient selon les prestations offertes.
Le fonctionnement, comme toutes les assurances, est basé sur la mutualisation du risque: chaque personne cotise, en échange de quoi elle est remboursée selon un barème fixé. De nombreux sites internet vous permettent d'obtenir un devis en quelques clics. Plus besoin de se déplacer, vous pouvez même souscrire votre assurance santé en ligne.
Et si vous souhaitez résilier votre ancienne mutuelle, c'est simple. Il vous suffit d'adresser votre demande en recommandée avec accusé de réception à votre organisme complémentaire en respectant le préavis et la date d'échéance de votre contrat. Une astuce : profitez de la loi Chatel; à l'envoi de votre appel de cotisation vous avez 20 jours pour vous radier par recommandé avec accusé de réception.
Aviva, Direct Assurance, Smatis, Axa, AGF, MMA, Groupama sont quelques unes des assurances santé.
Le recours à l'assurance complémentaire est devenu quasiment indispensable surtout avec le déficit de la sécurité sociale qui est à l’origine de la baisse des niveaux de remboursement des frais de santé. L’assurance complémentaire de santé prend en charge totalement ou partiellement les dépenses de santé qui ne sont pas couvertes par votre assurance maladie obligatoire.
Le recours à l'assurance complémentaire est devenu quasiment indispensable surtout avec le déficit de la sécurité sociale qui est à l’origine de la baisse des niveaux de remboursement des frais de santé. L’assurance complémentaire de santé prend en charge totalement ou partiellement les dépenses de santé qui ne sont pas couvertes par votre assurance maladie obligatoire. Elle s’applique consultation chez un médecin, dépenses d'hospitalisation, frais d'optique et dentaire, etc…
Le marché des assurances complémentaires santé propose aujourd’hui des dizaines de formules et il n’est pas toujours aisé de choisir la complémentaire santé la plus adéquate aux besoins propres. C’est pour cela qu’il est recommandé d’examiner à quel montant s’élève le remboursement accordé par la Sécurité sociale pour une prestation médical et surtout définir la somme qui reste à la charge de la personne.
Plusieurs formules sont possibles pour couvrir les frais de santé. Les contrats complémentaires des organismes sociaux qui peuvent prendre en charge (selon le contrat) le ticket modérateur ou le dépassement des tarifs retenus par la Sécurité sociale.
Plusieurs niveaux de couverture sont possibles lors de la souscription à une assurance complémentaire santé. Le contrat basique ne prend en charge que les soins ne dépassant les tarifs de convention de la Sécurité sociale. Une assurance santé plus étendue est recommandée pour couvrir les dépenses d’hospitalisation. Mais la meilleure formule demeure, mais aussi la plus onéreuse, couvre tous les dépassements des tarifs de soin ainsi que la prise en charge des prothèses dentaires, acoustiques ou oculaire et les cures…
Il faut aussi savoir que les tarifs des assureurs dépendent de plusieurs critères dont l'âge du souscripteur, son état de santé et éventuellement de son lieu de domicile.
Photo : asssm.s2iweb.com
De nombreuses dépenses de santé publique, ne sont pas remboursées intégralement par la Sécurité Sociale. Souscrire une mutuelle vous permettra de bénéficier de remboursements complémentaires en cas de maladie.
Dès le début du XIXème siècle, les premières sociétés de secours mutuels ont été créées. En 1852, Napoléon III légalise ces sociétés permettant de mieux les contrôler et en même temps d’assurer leur développement. Plus connue sous le nom de "charte de la mutualité, la loi de 1898 précise la vocation de la mutuelle : favoriser l'accès de tous à des soins et des services de qualité. Il faudra attendre 1930 pour voir instaurer les premiers régimes obligatoire dans les entreprises industrielles, puis 1945 pour voir la création de la Sécurité Sociale qui assurera des prestations intégrales et dans le même temps une réforme du code de la mutualité instituant la prévention des risques sociaux et la réparation de leurs conséquences.
La mise en place de la Sécurité Sociale a modifié le rôle desmutuelles: elle devient complémentaire, puis partenaire dynamique du nouveau système grâce à ses nouvelles actions : prévention, innovations sociales et médicales, prévoyance.
Les mutuelles sont des organismes à but non lucratif (ce sont des sociétés de personnes, elles ne rémunèrent pas d’actionnariat), elles acceptent tout le monde sans sélection du risque; de ce fait elle pratique la solidarité entre tous.
Leur rôle est très important car elle permettent aux adhérents de bénéficier d' un remboursement supplémentaire sur les différents postes de base comme l'optique, l'hospitalisation, le dentaire, les actes médicaux et les médicaments.
Pour choisir votre mutuelle, on vous recommande le site Mutuelles.org, un comparateur gratuit de mutuelle et assurance santé regroupant toutes les mutuelles de France.
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