Une assurance pour couvrir les frais d'hospitalisation

En cas d’hospitalisation dans un établissement public ou une clinique privée conventionnée, la couverture proposée par l’Assurance Maladie rembourse les frais d’hospitalisation à hauteur de 80 % (sauf cas particuliers). Les 20% des dépenses de santé restants, ainsi que certains suppléments ou dépassements, sont pris en charge par une mutuelle. Le forfait hospitalier varie selon que l'on opte pour un établissement public ou privé. Sauf exonération, ce forfait reste à la charge de la personne.

Le contrat d’assurance hospitalisation couvre plusieurs types d’admissions : l’hospitalisation complète, l’hospitalisation à temps partiel, l’hospitalisation de jour (ou chirurgie ambulatoire) et l’hospitalisation à domicile. L’assurance maladie prend en charge également les soins réalisés avant ou après l’admission à l’hôpital. Le remboursement s’effectue à hauteur de 70 % pour une consultation, avant opération, chez un anesthésiste. Une rééducation post-chirurgicale est remboursée à 60 %.

L’assurance hospitalisation ne couvre pas, par contre, le ticket modérateur qui représente 20% des frais de santé ainsi que le forfait journalier (séjour supérieur à 24 heures dans une clinique ou un hôpital). Aussi, il faut savoir que les dépassements d’honoraires de soins et les suppléments de confort personnel lors de l’hospitalisation ne sont pas compris dans le remboursement. Pour se faire rembourser le ticket modérateur et les frais annexes d’hospitalisation, une mutuelle santé devrait, selon le contrat, couvrir en totalité ou en partie ces dépenses.

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